Reações contratransferenciais de psicoterapeutas frente a uma paciente borderline em psicoterapia: um estudo qualitativo / Countertransferential reactions of psychotherapists towards a borderline patient in psychotherapy: a qualitative study

A contratransferência (CT) é um elemento do relacionamento terapêutico que possui valor clínico, especialmente com pacientes com personalidade borderline (PB). Este estudo, qualitativo e exploratório, visou identificar os sentimentos despertados em psicoterapeutas frente a um caso de paciente com PB, buscando compreendê-los em relação às características da paciente ou da sua narrativa, bem como explorar de que forma a CT seria idealmente manejada. Oito psicoterapeutas assistiram ao vídeo de uma sessão real com paciente com PB e, após, responderam a uma entrevista. As transcrições das entrevistas foram analisadas com o método Consensual Qualitative Research (CQR). Os dados organizaram-se em relação às facetas da CT, características da paciente que mobilizam afetos, e manejo da CT. Os resultados sugerem que pacientes com PB tendem a suscitar sentimentos intensos, vinculados a sua história e seu funcionamento em situação observacional, apontando para a viabilidade do método para o estudo empírico da CT. Resultados de estudos como esse podem ser utilizados como guia para jovens terapeutas compreenderem o mundo interno dos seus pacientes. A validação empírica de hipóteses clínicas fortalece a teorização e enriquece a prática psicanalítica.(AU)

Countertransference (CT) is an element of the therapeutic relationship that has clinical value, especially with borderline personality patients (BP). This qualitative and exploratory study aimed to identify the feelings aroused in psychotherapists in the case of a BP patient, seeking to understand them in relation to the patient's characteristics or her narrative, as well as exploring how the CT would be ideally managed. Eight psychotherapists watched the video of a real session with a BP patient and responded to an interview. The interview transcripts were analyzed using the Consensual Qualitative Research (CQR) method. The data were organized in relation to the facets of the CT, characteristics of the patient that mobilize affections, and management of the CT. The results suggest that patients with BP tend to elicit intense feelings, linked to their history and functioning, in an observational situation, pointing to the feasibility of the method for the empirical study of CT. Results from studies like this one can be used as a guide for young therapists to understand the inner world of their patients. Empirical validation of clinical hypotheses strengthens theorization and enriches psychoanalytic practice.(AU)

La contratransferencia (CT) es un elemento de la relación terapéutica que tiene valor clínico, especialmente en pacientes con personalidad límite (BP). Este estudio cualitativo y exploratorio tuvo como objetivo identificar los sentimientos que despiertan los psicoterapeutas en el caso de un paciente con BP, buscando comprenderlos en relación con las características de la paciente o su narrativa, así como explorar cómo se manejaría idealmente la CT. Ocho psicoterapeutas vieron el video de una sesión real y luego respondieron a una entrevista. Las transcripciones de las entrevistas se analizaron utilizando el método de Investigación Cualitativa Consensual (CQR). Los datos se organizaron en relación a las facetas del CT, características del paciente que movilizan afectos y manejo de la CT. Los resultados sugieren que los pacientes con BP tienden a provocar sentimientos intensos, ligados a su historia y funcionamiento, en una situación de observación, lo que apunta a la viabilidad del método para el estudio empírico de la CT. Los resultados de estudios como este pueden usarse como una guía para que los terapeutas jóvenes comprendan el mundo interior de sus pacientes. La validación empírica de hipótesis clínicas fortalece la teorización y enriquece la práctica psicoanalítica.(AU)

Abandono de psicoterapia psicanalítica por adolescentes: uma revisão narrativa / Adolescent dropout from psychoanalytical psychotherapy: a narrative review / Abandon de la psychothérapie psychanalytique par les adolescents: une revue narrative / Abandono de la psicoterapia psicoanalítica por adolescentes: una revisión narrativa

Resumo Fenômeno frequente, embora pouco estudado, o abandono da psicoterapia por parte de adolescentes é preocupante, visto que uma expressiva parcela deles possui problemas de saúde mental. Nesse sentido, esta revisão narrativa tem como objetivo compreender por que os jovens abandonam a psicoterapia psicanalítica. Características dos adolescentes têm sido relacionadas ao abandono, como idade e gênero, e variáveis clínicas, como comportamento antissocial e delinquente, embora ainda não haja consenso. Atributos do processo terapêutico, como a qualidade da aliança terapêutica e variáveis do terapeuta, também estão associadas à manutenção ou não da psicoterapia. Concluiu-se que a literatura progrediu no entendimento dos motivos que levam os adolescentes a interromperem os tratamentos psicanalíticos, com ênfase para fatores clínicos e aspectos do processo terapêutico. No entanto, mais estudos são necessários para o avanço na compreensão e prevenção do fenômeno.

Abstract The frequent phenomenon, although little explored, of adolescent dropout from psychotherapy is a worrying data, as a significant portion of them have mental health issues. As such, this narrative review based on scientific articles and books seeks to understand this phenomenon. Adolescent's characteristics such as age, gender and other clinical variables like antisocial and delinquent behavior have been associated with dropout, but there is still no consensus. Attributes of the therapeutic process, such as the quality of the therapeutic alliance and therapist variables, are also associated with whether or not psychotherapy is maintained. In conclusion, literature is progressing in its understanding of why adolescents dropout from psychoanalytic treatment, emphasizing clinical factors and aspects of the therapeutic process. However, more studies are necessary to advance knowledge and prevention of this phenomenon.

Résumé Le phénomène fréquent, bien que peu exploré, de l'abandon des psychothérapies par les adolescents est une donnée sont préoccupante, dans la mesure où une partie importante d'entre eux présente des problèmes de santé mentale. Ainsi, cette revue narrative basée sur des articles et ouvrages scientifiques cherche à comprendre ce phénomène. Les caractéristiques de l'adolescent telles que l'âge, le sexe et d'autres variables cliniques comme le comportement antisocial et délinquant ont été associées à l'abandon, mais il n'y a toujours pas de consensus. Les attributs du processus thérapeutique, tels que la qualité de l'alliance thérapeutique et les variables du thérapeute, sont également associés au maintien ou non de la psychothérapie. En conclusion, la littérature progresse dans sa compréhension des raisons pour lesquelles les adolescents abandonnent le traitement psychanalytique, en mettant l'accent sur les facteurs cliniques et les aspects du processus thérapeutique. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour faire progresser la connaissance et la prévention de ce phénomène.

Resumen El frecuente y poco estudiado abandono de la psicoterapia por los adolescentes es preocupante, ya que parte importante de ellos tiene problemas de salud mental. En este contexto, esta revisión narrativa tuvo como objetivo comprender las razones de esta práctica. Las características de los adolescentes que se han relacionado con el abandono fueron la edad, el sexo y variables clínicas como la conducta antisocial y delictiva, aunque aún no existe consenso. Las características del proceso terapéutico como la calidad de la alianza terapéutica y las variables del terapeuta también se han asociado al mantenimiento o no de la psicoterapia. Se concluyó que la literatura avanza en la comprensión de por qué los adolescentes interrumpen los tratamientos psicoanalíticos, con énfasis en los factores clínicos y aspectos del proceso terapéutico. Se necesitan más estudios para avanzar en la comprensión y prevención del fenómeno.

Connections between brief psychoanalytic psychotherapy and online psychotherapy / Conexões entre psicoterapia breve psicanalítica e psicoterapia on-line / Conexiones entre la psicoterapia breve psicoanalítica y la psicoterapia en línea

Clinical psychologists have struggled to keep up, within the scope of the provision of psychological services, with the advances that technology has promoted in the daily life of society. In this sense, this theoretical study, carried out through consultation with authors of clinical psychology linked to the legislation and recent national and international literature, presents theoretical and procedural principles of Brief Psychotherapy of Psychoanalytic Orientation (BPPO), reflecting on its application in online psychotherapy. Characteristics of the PBOP were pointed out (focus, limited objectives and time) and also indications (such as specifying the crisis situation that requires treatment). As for the BPPO interfaces and online psychotherapy, the latter has advantages as a clinical action: convenience, time saving and ease of service in transit. This study enabled the development of theoretical contribution of BPPO, expanding its constructs and the practice of online psychotherapy in a consistent manner and not just as an occasional option.

Psicólogos clínicos têm se esforçado para acompanhar, no âmbito da prestação de serviços psicológicos, os avanços que a tecnologia tem promovido no cotidiano da vida em sociedade. Nesse sentido, este estudo teórico, realizado por meio da consulta a autores da psicologia clínica articulados à legislação e à literatura nacional e internacional recente, apresenta princípios teóricos e procedimentais da Psicoterapia Breve de Orientação Psicanalítica (PBOP), refletindo sobre sua aplicação na psicoterapia on-line. Aponta-se características da PBOP (foco, objetivos e tempo limitados) e indicações (como a especificação da situação de crise que requer tratamento). Quanto às interfaces PBOP e psicoterapia on-line, esta última apresenta vantagens como ação clínica: comodidade, economia de tempo e facilidade de atendimento em trânsito. Assim, este estudo possibilitou o desenvolvimento do aporte teórico da PBOP, expandindo seus construtos e a prática da psicoterapia on-line de maneira consistente e não apenas como opção ocasional.

Los psicólogos clínicos han monitoreado, dentro del alcance de la prestación de servicios psicológicos, los avances que la tecnología ha promovido en la vida cotidiana de la sociedad. Este estudio teórico realizado a través de consultas con autores de psicología clínica articulados con la legislación y la literatura reciente nacional y internacional, presenta los principios teóricos y de procedimiento de la Psicoterapia breve psicoanalítica (PBP), reflexionando sobre su aplicación en la psicoterapia en línea. Se señalaron las características de PBP (enfoque, objetivos y tiempo limitados) y indicaciones (como especificar la situación de crisis que requiere tratamiento). En cuanto a las interfaces, la psicoterapia en línea tiene ventajas como acción clínica: conveniencia, ahorro de tiempo y facilidad de servicio en tránsito. Este estudio permitió el desarrollo de la contribución teórica de PBP, expandiendo sus construcciones y la práctica de la psicoterapia en línea de manera consistente y no solo como una opción ocasional.

Conjugando métodos clínico e empírico no estudo de caso de interrupção precoce em psicoterapia psicanalítica / Combining clinical and empirical methods for understanding a case of premature interruption in psychoanalytic psychotherapy

O objetivo deste estudo é conjugar métodos clínico e empírico de avaliação do processo psicoterapêutico para a compreensão dos fatores associados à interrupção precoce em um caso de psicoterapia psicanalítica. Os participantes foram uma díade terapêutica. A paciente é jovem adulta, atendida em uma clínica-escola, por um período de três meses. A psicoterapeuta registrou sua impressão das sessões e sua compreensão dinâmica do caso. O método de estudo do caso foi análise sistemática por meio do Psychotherapy Process Q-Set (PQS) e do Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP). As sessões foram gravadas em vídeo e posteriormente codificadas com os instrumentos por avaliadores externos treinados. As características do processo indicam foco nos relacionamentos amorosos e nas situações de vida atual; a paciente trazia material significativo; tendia a concordar com as intervenções da psicoterapeuta e demonstrava se sentir entendida. A psicoterapeuta, por sua vez, mostrou empatia e adotou atitude de apoio, realizando intervenções exploratórias. A sessão 6 constituiu um momento de mudança na direção do processo. Os resultados fornecem elementos para a compreensão dos fatores relacionados com a interrupção, tais como o incremento da resistência e ambivalência por parte da paciente não devidamente abordados pela terapeuta.(AU)

This study aims to combine clinical and empirical methods of therapeutic process evaluation for understanding factors associated with premature interruption in psychoanalytic psychotherapy. The participants were a therapeutic dyad. The patient is a female young adult treated in an outpatient clinic of a psychoanalytic psychotherapy training institution. The treatment lasted three months, and the patient attended 8 sessions. The psychotherapist made records about her impressions of the sessions and about her understanding of the case dynamics. The case was analyzed systematically through the Psychotherapy Process Q-Set (PQS) and the Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP). Therapy sessions were videotaped and later coded by external trained raters. The general features of this process indicated that psychotherapy focused on romantic relationships and actual life situations; patient usually had brought significant materials; patient tended to agree with therapist´s interventions, and appear to feel understood by the therapist. The therapist showed empathy and adopted a supportive attitude while conducting exploratory interventions. Session 6 was a turning point in the process direction. Results provide some elements for understanding process factors related to treatment interruption such as the increase of resistance and ambivalence on the part of the patient, which were not adequately addressed by the therapist.(AU)

Contratransferência: origem, evolução histórica do conceito e aplicabilidade clínica / Countertransference: origin, historical evolution of the construct and clinical applicability

O conceito da contratransferência (CT) talvez seja um dos mais controversos da técnica psicanalítica. De obstáculo ao tratamento à ferramenta importante para a compreensão dos pacientes, a CT é atualmente considerada por muitos autores imprescindível à técnica psicanalítica. O presente trabalho tem como objetivo revisar a origem, evolução conceitual, manejo e aplicabilidade clínica da CT na psicoterapia psicanalítica de adulto. Para isso, foi realizada uma revisão narrativa da literatura a respeito dessa temática, com consulta a autores clássicos e estudos empíricos sobre o tema. Conclui-se que, apesar da evidente evolução e metamorfose da CT, ainda há questões abertas e divergências, entre os teóricos, em relação ao seu manejo e sua aplicabilidade clínica, o que reforça a necessidade de mais estudo sobre o tema a fim de preencher tais lacunas.

The countertransference (CT) is perhaps one of the most controversial in the psychoanalytic technique. From an obstacle to treatment to an important tool for the understanding of the patients the CT is being currently considered by many authors as an important tool of the treatment. The present study provides a brief theoretical review of the origin, evolution of the concept and clinical applicability of CT. In order to do so, a narrative review of the literature on this topic was done with consultation of classic authors as well as empirical studies on the subject. In conclusion, it is noticed that despite the evident evolution and metamorphosis of the CT over the years, there are still divergences, among authors, regarding its handling and clinical applicability and many questions regarding this subject are still open which demonstrates the need for further studies on this topic in order to fill these gaps.

Associações entre características borderline de personalidade e empatia / Asociaciones entre características borderline de personalidad y empatía / Associations between characteristics of borderline personality and empathy

Empatia é uma habilidade interpessoal supostamente prejudicada em pessoas com características imaturas e disfuncionais de personalidade. A difusão de identidade é um conceito central da organização borderline de personalidade. Com o objetivo de verificar se há associação entre traços indicativos de difusão da identidade (instabilidade self-outros, instabilidade de objetivos e instabilidade do comportamento) e diferentes dimensões da empatia (cognitiva, afetiva, madura, imatura), foi avaliada uma amostra clínica de 194 pacientes de psicoterapia. Os resultados corroboram a hipótese de associação entre as variáveis e indicam o efeito negativo da difusão de identidade sobre a empatia, uma vez que a maior instabilidade na representação de self e outros e do comportamento dos pacientes explicam a presença de mais componentes imaturos e menos componentes maduros de empatia nestes pacientes. Os achados possuem implicações clínicas

Empathy is an interpersonal ability that is supposedly impaired in people with immature and dysfunctional personality traits. Identity diffusion is a core characteristic of borderline personality organization. In order to verify if there is an association between traits indicative of identity diffusion (self-other instability, goal instability and behavior instability) and different dimensions of empathy (cognitive, affective, mature, immature), a clinical sample of 194 psychotherapy patients was examined. The results corroborate the hypothesis of association between the variables and indicate the negative effect of the identity diffusion on the empathy, since greater instability in self-other representations and in patients' behavior explain the presence of more immature and less mature components of empathy in these patients. The findings have clinical implications

La empatía es una habilidad interpersonal supuestamente perjudicada en personas con características inmaduras y disfuncionales de personalidad. La difusión de identidad es un concepto central de la organización borderline de personalidad. Con el objetivo de verificar si hay asociación entre trazos indicativos de difusión de la identidad (inestabilidad self-otros, inestabilidad de objetivos e inestabilidad del comportamiento) y diferentes dimensiones de la empatía (cognitiva, afectiva, madura, inmadura), se evaluó una muestra clínica de 194 pacientes de psicoterapia. Los resultados corroboran la hipótesis de asociación entre las variables e indican el efecto negativo de la difusión de identidad sobre la empatía, dado que la mayor inestabilidad en la representación de uno mismo y de los demás, así como del comportamiento de los pacientes explican la presencia de componentes más inmaduros y menos maduros de empatía en estos pacientes. Los hallazgos poseen implicaciones clínicas

Emoções vivenciadas pelo psicoterapeuta aprendiz na clínica psicanalítica com adolescentes: um estudo exploratório / Emotions experienced by apprentice psychotherapists in the psychoanalytic clinic with adolescents: an exploratory study

A relação transferencial estabelecida na díade paciente-psicoterapeuta pode propiciar o surgimento de sentimentos em ambos ao longo do processo psicoterapêutico. Tendo em vista o interesse em investigar as emoções do psicoterapeuta aprendiz na clínica psicanalítica, o presente estudo tem por objetivo descrever as emoções vivenciadas pelos psicoterapeutas a partir de fatos clínicos detectados no atendimento a adolescentes em psicoterapia psicanalítica. Foi realizada uma pesquisa qualitativa por meio do método de construção de fatos clínicos psicanalíticos, a partir dos relatórios de sessões clínicas de atendimento psicoterápico a duas adolescentes. Foram analisadas as vivências emocionais relatadas por duas psicoterapeutas decorrentes de fatos ocorridos durante cada processo psicoterápico. Duas emoções se destacaram e foram analisadas a partir de alguns fundamentos da psicanálise. Os resultados indicam que as psicoterapeutas aprendizes passaram por algo que poderíamos nomear de "adolescência profissional", que poderia dificultar ou impedir a sua função de psicoterapeutas, como também funcionar como mola propulsora na busca de aprimoramento pessoal e profissional

The transferential relationship in the patient-psychotherapist dyad can foster the emergence of feelings in both of them throughout the psychotherapeutic process. Considering the interest in investigating the emotions of the apprentice psychotherapist in the psychoanalytic clinic, this study aims to describe the emotions experienced by psychotherapists from clinical facts detected in the care of adolescents. A qualitative research was undertaken using psychoanalytical clinical facts from the reports of clinical sessions. We analyzed the emotional experiences reported by two psychotherapists arising from facts that occurred during each psychotherapeutic process. Two emotions stood out and were analyzed in the light of the foundations of psychoanalysis. The results indicate that apprentice psychotherapists have gone through a so-called "professional adolescence" that could hinder or impede their functioning as psychotherapists, but can also act as a driving force in the search for personal and professional improvement

The psychoanalytic psychotherapy with deaf people: peculiarities and approaches / A psicoterapia psicanalítica com pessoas surdas: peculiaridades e aproximações / La psicoterapia psicanalítica con personas surdas: peculiaridades y aproximaciones

A psicoterapia psicanalítica com pessoas surdas é um recurso de cuidado psicológico que está se construindo e ainda é desconhecida, como possibilidade de exercício, por muitos profissionais. Apesar de estar, lentamente, se tornando alvo de interesse de alguns psicoterapeutas, ainda carece de pesquisas e mais publicações que a descrevam e convidem a reflexões sobre a prática. Assim como com ouvintes, a escuta do sofrimento de pacientes surdos é viável e efetiva. Contudo, é importante que aquele que trata esteja ciente das diferenças e alterações necessárias, advindas da condição da surdez, para que as sessões ocorram sem romper com os fundamentos psicanalíticos. Este artigo tem por objetivo conduzir o leitor a pensar sobre as particularidades desse atendimento. A partir de entrevistas feitas com psicólogos clínicos que realizam essa atividade, os fundamentos da psicoterapia psicanalítica e uma pesquisa teórica sobre a surdez,foi possível considerar algumas adaptações importantes ao setting e ao sujeito que se dispõe a fazer essa escuta aparentemente diferenciada.(AU)

The psychoanalytic psychotherapy with deaf people is a psychological care facility that is being built and still unknown, as a possibility of exercise by many professionals. Moreover, although it is slowly becoming the subject of interest of some psychotherapists, still needs more research and publications that describe and invite for reflections about the practice. As with listeners, listening to the suffering of deaf patients is feasible and effective. However, it is important that the one who do that, be aware of the differences and necessary changes arising from the condition of deafness, so that the sessions take place without breaking with the psychoanalytic fundamentals. Thus, this monograph aims to discuss the profile and performance of the professional who worksin this niche, leading the reader to think about the particulars of this service. From an analysis, interweaving interviews with clinicians who perform this activity, the fundamentals of psychoanalytic psychotherapy and the research bibliography ­ diverse ­ made about deafness, hypotheses were raised. Such considerations indicate some important adaptations to the setting and the guy who is willing to do this listening, apparently, differentiated.(AU)

La psicoterapia psicoanalítica con personas sordas es un recurso de cuidado psicológico que se está construyendo y aún es desconocida, como posibilidad de ejercicio, por muchos profesionales. Aunque esté, lentamente, convirtiéndose en blanco de interés de algunos psicoterapeutas, todavía carece de investigaciones y más publicaciones que la describen e inviten a reflexiones sobre la práctica. Así como con oyentes, la escucha del sufrimiento de pacientessordos es viable y efectiva. Sin embargo, esimportante que el que trata sea consciente de las diferencias y alteraciones necesarias, derivadas de la condición de la sordera, para que las sesiones ocurra sin romper con los fundamentos psicoanalíticos. Este artículo tiene por objetivo conducir al lector a pensar sobre las particularidades de esa atención. A partir de entrevistas realizadas con psicólogos clínicos que realizan esa actividad, los fundamentos de la psicoterapia psicoanalítica y una investigación teórica sobre la sordera, fue posible considerar algunas adaptaciones importantes al setting y al sujeto que se dispone a hacer esa escucha aparentemente diferenciada.(AU)

Comparando a psicoterapia psicodinâmica de uma menina com modelos de psicoterapia psicodinâmica e terapia cognitivo-comportamental / Comparing the psychodynamic psychotherapy of a girl with models of psychodynamic psychotherapy and cognitive-behavioral therapy / Comparando la psicoterapia psicodinámica de una niña con modelos de psicoterapia psicodinámica y terapia cognitivo-conductual

Esse estudo teve como objetivo comparar o processo da Psicoterapia Psicodinâmica (PP) de uma criança com sintomas internalizantes aos protótipos brasileiros de terapia cognitivo-comportamental (TCC) e de PP para crianças com transtornos internalizantes e externalizantes. Para isso, pares de juízes avaliaram todas as sessões (n=40) da psicoterapia de uma menina com sintomas internalizantes utilizando o Child Psychotherapy Q-Set (CPQ). Os graus de similaridade das sessões aos protótipos brasileiros de psicoterapia foram calculados via correlação de Pearson. Como resultado, o tratamento apresentou similaridade significativa simultaneamente aos protótipos da TCC e da PP para crianças com transtornos internalizantes. Não foi encontrada similaridade significativa ao protótipo da PP para crianças com transtornos externalizantes. Verificou-se que os protótipos brasileiros de psicoterapia de crianças mostraram-se uma ferramenta útil na avaliação desse processo terapêutico. Os dados apresentados indicam que, na prática, as características das psicoterapias de crianças se sobrepõem e os processos apresentam um caráter integrativo.

This study aimed to compare the psychodynamic psychotherapy (PDT) process of a child with internalising symptoms to Brazilian prototypes of Cognitive-behavioural therapy (CBT) and PDT for children with internalizing and externalizing disorders. For that purpose, pairs of judges rated all PDT sessions (n=40) of a girl with internalising symptoms using the Child Psychotherapy Q-Set (CPQ). The degrees of similarity to the Brazilian prototypes were assessed via Pearson correlation. The results indicated that the treatment presented simultaneous significant similarity to the prototypes of CBT and PDT for children with internalising disorders. The similarity to the prototype of PDT for children with externalising disorders was not significant in this treatment. The findings suggest that the Brazilian prototypes of child psychotherapy were a useful assessment tool for this psychotherapeutic process. The data presented indicate that, on clinical practice, psychotherapies features overlap, and child psychotherapy processes have an integrative nature.

Este estudio tuvo por objetivo comparar el proceso de la psicoterapia psicodinámica (PP) de una niña con síntomas internalizantes con prototipos brasileños de terapia cognitiva-conductual (TCC) y PP para niños con trastornos internalizantes y externalizantes. Para eso, pares de jueces calificaron todas las sesiones de la PP (n=40) de una niña con síntomas internalizantes utilizando el Child Psychotherapy Q-Set (CPQ). Los grados de similitud con los prototipos brasileños se evaluaron mediante la correlación de Pearson. Como resultado, el tratamiento presentó una similitud significativa simultánea con los prototipos de TCC y PP para niños con trastornos internalizantes. La similitud con el prototipo de la PP para niños con trastornos externalizantes no fue significativa en este tratamiento. Los prototipos brasileños de psicoterapia infantil demostraron ser una herramienta útil para la evaluación de este proceso psicoterápico. Los datos presentados indican que, en la práctica clínica, las psicoterapias se superponen, y los procesos de psicoterapia infantil tienen una naturaleza integradora.

Intervenções do Terapeuta Psicanalítico no Processo Psicoterapêutico de uma Paciente com Transtorno de Personalidade Borderline / Intervenciones del Terapeuta Psicoanalítico en el Proceso Psicoterapéutico de uno Paciente con Trastorno de Personalidad Limítrofe / Interventions of the Psychoanalytic Therapist in the Psychotherapeutic Process of a Patient with Borderline Personality Disorder

Resumo Este estudo teve por objetivo identificar os tipos de intervenções de um terapeuta psicanalítico na psicoterapia de uma paciente com Transtorno de Personalidade Borderline, em um recorte do tratamento anterior à sua internação psiquiátrica. O procedimento adotado foi o Estudo de Caso Sistemático com delin eamento quantitativo. Para análise dos dados, foram transcritas e analisadas doze sessões de psicoterapia, sendo as intervenções do terapeuta classificadas com base na Classificação Multidimensional de Intervenções Psicoterapêuticas Modificada (CMIP-M), que identifica tipos de intervenções em um material clínico. Duplas de juízes independentes e treinados na metodologia do instrumento avaliaram e classificaram cada uma das intervenções do terapeuta ao nível descritivo. Os resultados foram apresentados por meio de estatísticas descritivas de frequência e percentual e apontaram predominância das intervenções empáticas (27,3%), exploratórias fechadas (24,1%) e examinativas psicanalíticas (15,1%) ao longo do processo investigado. Por um lado, os resultados mostraram semelhanças com estudos anteriores, indicando destaque às intervenções exploratórias fechadas no tratamento de transtornos de personalidade. Por outro lado, evidenciou-se diferenças em relação às investigações anteriores realizadas com pacientes diagnosticados com Transtorno de Personalidade Borderline, nas quais predominaram intervenções expressivas.

Resumen Este estudio ha tenido como objetivo identificar los tipos de intervención de un terapeuta en la psicoterapia psicoanalítica de un paciente con trastorno de personalidad limítrofe, en un recorte del tratamiento previo a su hospitalización psiquiátrica. El procedimiento adoptado fue el estudio de caso sistemático con un diseño cuantitativo. En el análisis de datos, se ha transcripto y analizado doce sesiones de psicoterapia, y las intervenciones del terapeuta clasificadas basadas en la Clasificación Multidimensional de Intervenciones Psicoterapéuticas, versión modificada (CMIP-M), que identifica los tipos de intervenciones en un material clínico. Un par de jueces independientes y entrenados en la metodología del instrumento de evaluación y clasificación de cada una de las intervenciones del terapeuta para el nivel descriptivo. Los resultados se presentaron mediante estadística descriptiva y el porcentaje de frecuencia y revelaron predominio de intervenciones empáticas (27,3%), exploratorios cerrada (24,1%) y examinativas psicoanalíticas (15,1%) en el proceso de investigación. Por un lado, los resultados sugirieron similitudes con estudios previos que indican énfasis en intervenciones cerradas exploratorias en el tratamiento de trastornos de la personalidad. Por otro lado, mostró diferencias en relación a las investigaciones llevadas a cabo con los pacientes diagnosticados con el trastorno de personalidad limítrofe, en la que predominaban las intervenciones expresivas.

Abstract This study aimed to identify the types of interventions of a psychoanalytic therapist in the psychotherapy of a patient with Borderline Personality Disorder, during a period of treatment prior to psychiatric hospitalization. The Systematic Case Study procedure was adopted with a quantitative design. For the data analysis, twelve sessions of psychotherapy were transcribed and analyzed and the interventions of the therapist were classified based on the Modified Multidimensional Classification of Psychotherapeutic Interventions (CMIP-M), which identifies types of interventions in clinical material. Pairs of independent judges trained in the methodology of the instrument evaluated and classified each of the interventions of the therapist at the descriptive level. The results were presented by means of descriptive statistics of frequency and percentage and indicated predominance of empathic (27.3%), closed exploratory (24.1%) and psychoanalytical examination (15.1%) interventions throughout the investigation process. The results showed similarities with previous studies, indicating the emphasis on closed exploratory interventions in the treatment of personality disorders. However, there were differences in relation to the previous investigations carried out with patients diagnosed with Borderline Personality Disorder, in which expressive interventions predominated.

Fatores associados à percepção de aliança terapêutica por pacientes em psicoterapia psicanalítica / Factors associated with patient's perception of therapeutic alliance in psychoanalytic psychotherapy

A percepção do paciente sobre a relação com seu psicoterapeuta é determinante para a sua permanência em tratamento e para o sucesso da psicoterapia. Estabelecer preditores de aliança terapêutica pode ter o potencial de auxiliar os psicoterapeutas a utilizar formas de intervenção durante as fases iniciais do tratamento. O objetivo do estudo foi investigar a associação entre fatores sócio-demográficos e clínicos do paciente e do terapeuta e a forma como o paciente percebe a aliança terapêutica. Trata-se de um estudo transversal que avaliou a qualidade da aliança em pacientes adultos atendidos em psicoterapia psicanalítica em um ambulatório de saúde mental. A amostra foi constituída por 118 pacientes que chegaram até a quarta sessão de psicoterapia psicanalítica. Os resultados apontam para a influência da intensidade dos sintomas de psicoticismo e do gênero do paciente na percepção da aliança terapêutica.(AU)

The patient's perception of the relationship with their therapist is determinant for their treatment adherence and for the success of psychotherapy. Establishing predictors of therapeutic alliance may potentially help psychotherapists to use forms of intervention during the early stages of treatment. This study aimed to investigate the association between socio-demographic and clinical factors of both patient and therapist and the way in which the patient perceives the therapeutic alliance. It is a cross-sectional study that evaluated the quality of the alliance in adult patients attended in psychoanalytic psychotherapy in a mental health outpatient clinic. The sample consisted of 118 patients who reached the fourth session of psychoanalytic psychotherapy. The results suggest that the intensity of psychoticism symptoms and patient gender influence the perception of the therapeutic alliance.(AU)

Child Psychodynamic Psychotherapy and Therapist Pregnancy: Systematic Case Study / Psicoterapia Psicodinâmica de Crianças e Gravidez da Terapeuta: Estudo de Caso Sistemático / Psicoterapia Psicodinámica de Niños y Embarazo de Terapeuta: Estudio de Caso Sistemático

Abstract The present study aimed to describe the characteristics of the psychodynamic psychotherapeutic process of a child with a pregnant therapist and to identify possible repercussions of this pregnancy in the treatment. A descriptive, longitudinal study was conducted, based on systematic single case study procedure. The participants were an eight-year-old girl and her therapist who became pregnant during treatment. Forty psychotherapeutic sessions were analyzed through Child Psychotherapy Q-Set procedure. The therapeutic process was divided into four periods related to the therapist's pregnancy: (1) the therapist was not pregnant; (2) therapist knew of her pregnancy but the topic had not been verbalized; (3) the pregnancy was treated in the therapeutic setting; (4) return of maternity leave. The results demonstrated that the therapist has adopted a less neutral stance, used less limits, and breaks and pauses in treatment were increasingly discussed. It was concluded that the therapist´s pregnancy influences the therapeutic setting in a marked way.

Resumo O presente estudo buscou descrever as características do processo psicoterápico psicodinâmico de uma criança com uma terapeuta grávida e identificar possíveis repercussões dessa gravidez no tratamento. Realizou-se um estudo descritivo, longitudinal, baseado no procedimento de estudo de caso único sistemático. Participaram uma menina de oito anos de idade e sua terapeuta que engravidou durante o tratamento. Foram analisadas 40 sessões da psicoterapia por meio do Child Psychotherapy Q-Set. O processo terapêutico foi dividido em quatro períodos de acordo com a gravidez da terapeuta: (1) terapeuta não estava grávida; (2) terapeuta sabia de sua gestação, mas o assunto não havia sido verbalizado; (3) assunto foi tratado no setting terapêutico; (4) retorno da licença maternidade. Os resultados demonstraram uma diminuição da neutralidade e da colocação de limites, discussão de pausas e interrupções no tratamento. Concluiu-se que a gravidez da terapeuta influencia o setting terapêutico de forma acentuada.

Resumen El presente estudio buscó describir las características del proceso psicoterápico psicodinámico de una niña con una terapeuta embarazada e identificar posibles repercusiones de ese embarazo en el tratamiento. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, basado en el procedimiento de estudio de caso único sistemático. Participaron una niña de ocho años de edad y su terapeuta que se quedó embarazada durante el tratamiento. Se analizaron 40 sesiones de la psicoterapia a través del Child Psychotherapy Q-Set. El proceso terapéutico se dividió en cuatro períodos de acuerdo con el embarazo de la terapeuta: (1) terapeuta no estaba embarazada; (2) terapeuta sabía de su gestación, pero el asunto no había sido verbalizado; (3) tema fue tratado en el setting terapéutico; (4) retorno de la licencia por maternidad. Los resultados demostraron una disminución de la neutralidad y de la colocación de límites, y discusión de pausas e interrupciones en el tratamiento. Se concluyó que el embarazo de la terapeuta influye en el setting terapéutico de forma acentuada.

O sonho como efeito de fenômenos contratransferenciais na psicoterapia psicanalítica de família / The dream as an effect of the phenomena of countertransference in the family psychoanalytic psychotherapy / El sueño como producto de fenómenos contratransferenciales en la psicología analítica de la familia / Le rêve comme effet des phénomènes de contre-transferts dans la psychothérapie psychanalytique familiale

Objetiva-se com este trabalho discutir o uso do sonho do psicoterapeuta para o entendimento da dinâmica inconsciente familiar, quando este sonho está ligado com aspectos contratransferenciais. Por intermédio da análise de dois sonhos específicos da psicoterapeuta com os pacientes de um atendimento familiar, pretende-se demonstrar a relação entre os conteúdos oníricos do sonho e os elementos de origem transgeracional que a família herdou e foram captados pela mente da psicoterapeuta. Isto foi essencial para a compreensão do caso e dificilmente teria sido incorporado ao entendimento da organização da dinâmica familiar de outra maneira. Pensa-se, assim, que os sonhos do psicoterapeuta com seu paciente podem ser integrados à compreensão do caso, algo de relevância no setting psicanalítico familiar, haja vista a necessidade da elaboração de conteúdos inconscientes herdados psiquicamente de gerações anteriores.

The purpose of this study is to discuss the use of the psychotherapist's dream to understand the unconscious dynamics of the family, when this dream is related to aspects of countertransference. The author attempts to demonstrate, by using the analysis of two specific dreams (i.e. psychotherapist's dreams with her patients in family psychotherapy), the connection between the oneiric contents of the dream and the elements of transgenerational origin. These elements were both inherited by the family and captured by the psychotherapist's mind. They would have been hardly incorporated in any other way into the comprehension of how the family's dynamics have been organized. It was vital to the understanding of this case. The author thinks, therefore, that the psychotherapist's dreams with his patient may be included in the analysis of the case. Given the need to elaborate unconscious contents that were psychically inherited from previous generations, these dreams may play a relevant role in the setting of the family psychoanalysis.

El objetivo del siguiente trabajo es discutir el uso del sueño del psicoterapeuta para entender la dinámica inconsciente familiar y su relación con los aspectos contratransferenciales. Por medio del análisis de dos sueños específicos del psicoterapeuta con los pacientes de un acompañamiento familiar, se pretende demostrar la relación entre los contenidos oníricos del sueño y los elementos de origen transgeneracional que la familia heredó y fueron captados por la mente del psicoterapeuta. Esto fue esencial para comprender el caso, ya que, de otra manera, difícilmente habría podido ser incorporado para entender la organización de la dinámica familiar. Se considera, así, que los sueños del psicoterapeuta con su paciente pueden ser integrados para la comprensión del caso, pues cobran relevancia en el setting psicoanalítico familiar cuando surge la necesidad de elaborar contenidos inconscientes heredados psíquicamente de generaciones anteriores.

L'objectif de ce travail est de discuter l'utilisation du rêve du psychothérapeute pour la compréhension de la dynamique inconsciente familiale, lorsque ce rêve est lié à des phénomènes de contre-transferts. On a l'intention de démontrer la relation entre les contenus oniriques du rêve et les éléments d'origine transgénérationnel que la famille a hérité et qui sont captés par l'esprit de la psychothérapeute, par l'intermédiaire de l'analyse de deux rêves spécifiques de la psychothérapeute avec les patients d'une famille en cours d'analyse. Ce fait a été essentiel pour la compréhension du cas et ils ne seraient pas facilement incorporés à la compréhension de l'organisation de la dynamique familiale d'une autre manière. On croit ainsi que les rêves de la psychothérapeute avec son patient peuvent être intégrés à la compréhension du cas, ce qui est très important dans le setting analytique familial, étant donné le besoin de l'élaboration des contenus inconscients hérités psychiquement des générations précédentes.

Psicoterapia breve de orientação psicodinâmica com adolescentes: revisão de literatura / Short psychodynamic orientation psychotherapy with adolescents: literature review

Esse estudo tem como finalidade o trabalho de conclusão de curso do Aprimoramento Profissional em Abordagem Multidisciplinar em Saúde Mental na Adolescência, que foi realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Tem como objetivo buscar, analisar e discutir conteúdos relevantes disponíveis na literatura nos últimos anos no que diz respeito à psicoterapia breve de orientação psicodinâmica com adolescentes...

A clínica psicanalítica com adolescentes: considerações sobre a psicoterapia individual e a psicoterapia familiar / The psychoanalytical clinic with adolescents: considerations on the individual psychotherapy and family psychotherapy / La clinica psicoanalítica con adolescentes: consideraciones de la psicoterapia individual y la psicoterapia familiar

A adolescência demanda a elaboração psíquica de muitas perdas e construção de uma nova identidade. Frente a isso, diversos conflitos podem ser suscitados, sendo relevante o trabalho psicoterápico na promoção e manutenção da saúde emocional do adolescente. Alguns enquadres psicoterápicos podem se dar a partir da demanda identificada, como a psicoterapia em grupo, individual e familiar. O presente estudo almeja, assim, discutir as estratégias de intervenção empregadas no campo da adolescência, a partir de experiências advindas da psicoterapia individual do adolescente e da psicoterapia familiar, na qual o adolescente pode estar inserido. Trata-se de um estudo teórico-clínico, empreendido por meio de uma pesquisa qualitativa, pautada no referencial psicanalítico, com ênfase nas contribuições da teoria winnicottiana. Como resultados, pode-se indicar que o envolvimento da família, direta ou indiretamente, no processo psicoterápico é fundamental para um bom desenvolvimento do processo analítico que possa favorecer a autonomia e saúde dos jovens.

The adolescence requires psychic elaboration of many losses and the cons-truction of a new identity. Faced with this, several conflicts can be raised, being relevant the psychotherapeutic work to promote and maintain the emotional health of adolescents. Some psychotherapeutic framings may occur from the identified demands, such as group psychotherapy, individual and family. The present study thus aims to discuss intervention strategies employed in the field of adolescence, stemming from experiences of individual psychotherapy of the adolescent and family psychotherapy, in which the teen may be inserted. This is a theoretical and clinical study, undertaken through a qualitative research based on psychoanalytic approach with emphasis on the contributions of Winnicott’s theory. As a result, it can be indicated that family involvement directly or indirectly in the psychotherapeutic process is critical to a successful development of the analytical process, which may favor the autonomy and health of young people.

La adolescencia envuelve la elaboración psíquica de muchas pérdidas y la construcción de una nueva identidad. Frente a esto, muchos conflictos se pueden plantear, con el trabajo psicoterapéutico relevante en la promoción y mantenimiento de la salud emocional de los adolescentes. Algunos encuadres psicoterapéuticas se pueden dar de la demanda identificada, como la psicoterapia de grupo, individual y familiar. Así, el presente estudio tiene como objetivo discutir las estrategias de intervención empleadas en el campo de la adolescencia, derivadas de experiencias de la psicoterapia individual del adolescente y de la familia psicoterapia, en la que se puede insertar el adolescente. Se trata de un estudio teórico y clínico, llevado a cabo a través de una investigación cualitativa basada en el enfoque psicoanalítico con énfasis en las aportaciones de la teoría de Winnicott. Como resultado, es posible indicar que la participación de la familia directa o indirectamente en el proceso psicoterapéutico es fundamental para un desarrollo exitoso del proceso de análisis, lo que puede favorecer la autonomía y la salud de los jóvenes.

Avaliação de processo em psicoterapia psicanalítica na adolescência / Process evaluation in psychoanalytic psychotherapy in adolescence / Proceso de evaluación en la psicoterapia psicoanalítica en la adolescencia

As taxas de abandono psicoterápico na infância e adolescência são altas, entretanto, são poucos os trabalhos dirigidos para essas faixas etárias. Este artigo investiga o processo terapêutico de um caso de abandono de psicoterapia psicanalítica de uma adolescente. Para tal, foram avaliadas 20 sessões da psicoterapia através do Adolescent Psychotherapy Q-Set (APQ), instrumento que descreve atitudes e comportamentos do paciente e do terapeuta, bem como das interações terapeuta/paciente nas sessões terapêuticas. A análise do APQ foi integrada aos aspectos dinâmicos da paciente e associada às anotações clínicas fornecidas pela terapeuta para a elaboração do entendimento clínico do processo. Concluiu-se que a não aquisição de insight da paciente, aliado a um estilo defensivo imaturo constituíram fatores preditivos ao abandono psicoterápico.

Dropout rates from psychotherapy among children and adolescents are high, however there fewer studies targeting these age groups. This paper investigates the therapeutic process of a dropout case in psychoanalytic psychotherapy in adolescence. For this purpose, 20 sessions of psychotherapy were evaluated using the Adolescent Psychotherapy Q-Set (APQ), an instrument that describes attitudes and behaviors of the patient and the therapist, and the therapist/patient interactions during the therapeutic sessions. The analysis of the instrument was integrated into the dynamic aspects of the patient and also associated with clinical notes provided by the therapist to elaborate the clinical understanding of the process. It was concluded that the impossibility of the patient's insight acquisition combined with an immature defensive style, constituted predictive factors to psychotherapy dropout. Therefore, compared to many possibilities of understanding this phenomenon, there is the importance of conducting researches aimed at in-depth analysis of psychotherapeutic processes.

Las tasas de abandono de la psicoterapia Entre los niños y adolescentes son altos, sin embargo, hay pocos estudios dirigidos a estos grupos. El presente artículo investiga el processo terapêutico de um caso de abandono en psicoterapia psicoanalítica en la adolescência. Para tal se evaluaron 20 sesiones de psicoterapia por médio del Adolescent Psychotherapy Q-Set (APQ), instrumento que describe actitudes y conductas del paciente y del terapeuta, asi como las interacciones terapeuta/paciente durante las sesiones terapêuticas. El analisis del APQ fue integrada a los aspectos dinâmicos de la paciente y associada a las anotaciones clínicas realizadas por la terapeuta para la elaboracion del entendimento clínico del proceso. Se concluye que la no aquicision de insight por parte de la paciente, aliado a un estilo defensivo inmaturo constituyeron facteres predictivos al abandono terapêutico. Desta forma, frente a los diversos vértices de comprensión de este fenômeno, se verifica la importância de la realizacion de pesquisas que el analisis en profundidad de los procesos psicoterápicos.

Transferência e resistência em uma psicoterapia psicanalítica interrompida / Transference and resistance in an interrupted psychoanalytic psychotherapy

As diversas formas de transferências conhecidas são descritas como estratégias (inconscientes) que mascaram conteúdos internos do sujeito. Quando estes aparecem na sessão, por meio da transferência, cabe ao terapeuta encontrar o caminho para entendê-la e manejá-la para o benefício da relação pscioterapeuta-paciente. O objetivo foi descrever, de acordo com a experiência de um atendimento em psicoterapia de orientação psicanalítica interrompida, aspectos relevantes sobre o papel da transferência e seus desdobramentos. A transferência evidenciou com clareza a repetição, na relação terapêutica, de relações vazias e de abandono pregressas do paciente. Percebeu-se também a resistência do paciente em acessar tais conteúdos inconscientes e conflitivos. A experiência deixou clara a importância da transferência e da resistência na psicoterapia e que se ambas forem bem manejadas pelo terapeuta, podem servir-lhe de ferramenta capaz de conduzir o paciente no caminho de seus conteúdos latentes.

The various forms of known transfers are described as (unconscious) strategies that mask the subject's internal contents. When they appear in the session, through transference, it is up to the therapist to find the way to understand it and to manage it for the benefit of the patient-psychotherapist relationship. The objective of this study was to describe, according to the experience of an interrupted psychoanalytic oriented psychotherapy, aspects relevant to the role of transference and its consequences. The transfer clearly showed the repetition, in the therapeutic relationship, of empty relations and previous abandonment of the patient. The patient's resistance in accessing such unconscious and conflicting contents was also perceived. Experience has made clear the importance of transference and resistance in psychotherapy, and if both are well managed by the therapist, they can serve as a tool capable of leading the patient in the path of their latent contents.

Perverse manifestations in a melacholic structure

This study aims to describe the expression of perverse traits operating in a melancholic personality structure. The definition of the basic concepts of structure, organization of personality and character traits is made. The characteristics of the melancholic structure and perverse organization are described and through the study of a single case, we seek to demonstrate the psychodynamics of a melancholic personality structure and identify the manifestation of perverse traits. The clinical discussion focuses on the acting of the perverse traits over melancholy. The paper demonstrates the importance of understanding these dynamics and diagnostic aspects to the clinical practice in psychoanalysis. Furthermore, it was possible to conclude that perverse manifestations may occur in different personality structures, not being exclusive of perverse organizations of the self (AU)

Manifestações perversas em uma estrutura melancólica. O presente trabalho busca descrever a manifestação de traços de funcionamento perversos em uma estrutura de personalidade melancólica. São definidos os conceitos de estrutura de base, organização da personalidade e traços de caráter. As características da estrutura melancólica e da organização perversa são descritas e, através de um estudo de caso único, busca-se demonstrar a psicodinâmica de uma estrutura de personalidade melancólica, bem como identificar os traços de caráter perversos manifestos. A discussão clínica enfoca a atuação de traços perversos na melancolia. Ao final, demonstra-se a importância da compreensão diagnóstica e dinâmica desses aspectos para a prática na clínica psicanalítica. Além disso, foi possível constatar que manifestações perversas podem ocorrer em diferentes estruturas de personalidade, não sendo exclusivas das organizações perversas do self (AU)

Uncovering Interaction Structures in a Brief Psychodynamic Psychotherapy / Desvelando Estruturas de Interação em uma Psicoterapia Psicodinâmica Breve / Descubriendo Estructuras de Interacción en una Psicoterapia Psicodinâmica Breve

Abstract Interaction structures refers to the repetitive ways of interaction between the patient-therapist dyad over the course of treatment. This construct is operationalized by the repeated application of the Psychotherapy Process Q-Set (PQS) to psychotherapy sessions. Studies in this line of research have so far focused only on long-term treatment. The present study examines whether interaction structures can be detected empirically in short-term psychotherapies. All sessions (N = 31) of a successful case of brief psychodynamic psychotherapy were coded with the Psychotherapy Process Q-Set (PQS). The application of Q type factor analysis procedures with varimax rotation revealed five interaction structures: resistance, alliance, facing depression, expectation of change, and introspection and hearing. The analysis of variation of these structures over the course of the treatment showed that these interactions are nonlinear, may be positively or negatively protruding in different sessions, or be predominant at some treatment phase.(AU)

Resumo Estruturas de interação designam os funcionamentos repetitivos da díade paciente-terapeuta ao longo do tratamento. O constructo é operacionalizado pela aplicação repetida do Psychotherapy Process Q-Set (PQS) às sessões de psicoterapia. Estudos nesta linha de investigação até agora focalizaram somente tratamentos de longa duração. Esta investigação examina se estruturas de interação podem ser detectadas empiricamente em psicoterapias breves. Todas as sessões (N = 31) de um caso bem-sucedido de psicoterapia psicodinâmica breve foram codificadas com o PQS. A aplicação de análise fatorial do tipo Q com rotação varimax revelou cinco estruturas de interação: resistência, aliança, enfrentado a depressão, expectativa de mudança, e introspecção e escuta. A análise da variação destas estruturas ao longo do tratamento mostrou que as mesmas não são lineares, podem estar positiva ou negativamente salientes em diferentes sessões, ou predominar em alguma etapa do tratamento.(AU)

Resumen Estructuras de interacción designan los patrones repetitivos de interacción de la díada cliente-terapeuta durante el tratamento. El constructo se operacionaliza mediante la aplicación repetida del Psychotherapy Process Q-Set (PQS) a las sesiones de psicoterapia. Los estudios esta línea de investigación hasta ahora se centraron sólo en tratamientos de largo plazo. Esta investigación examina si las estructuras de interacción se pueden detectar empíricamente en psicoterapias breves. Todas las sesiones (N = 31) de un caso exitoso de psicoterapia psicodinámica breve se codificaron con el Psychotherapy Process Q-Set (PQS). La aplicación del análisis factorial del tipo Q con rotación varimax reveló cinco estructuras de interacción: resistencia, alianza, enfrentando la depresión, expectativa de cambio, y introspección y escucha. El análisis de la variación de estas estructuras durante el tratamiento mostró que las interacciones no son lineares, pueden ser positiva o negativamente sobresalientes en diferentes sesiones, o predominar en alguna etapa del tratamiento.(AU)